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在具体案例中,42岁的江峰居住在王后区的奥克兰花园,因涉嫌在纽约多家药店实施一项价值2,400万美元的计画而在26日被起诉,罪名包括阴谋实施医疗保健欺诈、欺诈美国政府、支付非法医疗回扣,以及洗钱。
起诉书中指控,江和同谋者以超市礼券和现金的形式向在药房开具不必要医疗处方的红蓝卡和白卡受益人支付回扣。
起诉书进一步指控,江和其他人向多家「贸易公司」开具支票以获得现金,这些现金作为利润在药房老板之间分配,并用於支付非法回扣和贿赂。
另一案件中,39岁的蔡宣籍,居住在纽约木边,被新泽西州联邦检察官以串谋实施医疗保健欺诈的罪名起诉,涉及对Amtrak医疗保健计画的诈骗。
据指控,蔡宣籍是一名医疗收费员,她向美国铁路公司的医疗保健计画提交了虚假和欺诈性的报销申请,但并未提供服务,造成Amtrak近96万美元的损失,并向与其串谋的Amtrak员工支付现金贿赂和回扣。
这次联邦政府打击医保欺诈的统一行动中,纽约东区的联邦检察官逮捕了11人,对9人提出了刑事指控。同时,在新泽西州,有13人因涉嫌欺诈红蓝卡、白卡、TRICARE和私人健康保险公司而面临刑事指控。在这次跨越32个联邦区的执法行动中,政府扣押了超过2.31亿美元的现金、豪华车辆、黄金和其它资产。
美国司法部部长加兰强调,「无论是毒品贩子还是医疗保健行业的高管或医务人员,只要你从非法分销受控物质中获利,都将被追究责任。」他表示,司法部将不遗余力地追究那些欺骗美国公众、盗窃纳税人资金并将人民生命安全置於危险中的罪犯。
纽约东区联邦检察官皮斯表示,这些被告将医疗保险和医疗补助计画视为自己的提款机,将公共资金转入私人口袋。国土安全局纽约特工负责人阿维罗指出,纽约这9名被告滥用职权,非法获得高达710万美元,违反了麻醉品法规和医疗保健实践标准。